非法行医行为的“罪”与“非罪”
余成善
为惩治非法行医行为,在1997年刑法修订时,增加了第336条非法行医罪,即指未取得医生职业资格的人非法行医,情节严重的行为。
在刑法第336条中规定,非法行医行为的主体是“未取得医生执业资格的人”。1999年5月1日《执业医师法》实施以来,要取得“医生执业资格”必须通过国家卫生行政部门的医生执业资格统考,才能取得“医生执业资格”。根据国务院《医疗机构管理条例》第24条规定：“任何单位和个人,未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动”。
如何论述非法行医行为的“罪”与“非罪”,在法律上应是两个不同的概念。笔者认为,根据《刑法》第336条规定,“未取得医生执业资格的人”是非法行医行为在刑法学上的规定,有“非法行医行为”并不一定构成“非法行医罪”,还得具备《刑法》第336条中“情节严重”、“严重损害就诊人身体健康”和“造成就诊人死亡的”三种情况。
有关“未取得医生执业资格的人非法行医”、“情节严重”和“严重损害就诊人身体健康”，在最高人民法院法释(2008)5号的司法解释中有详细的论述规定。
在司法实践中,除了构成刑法学上的非法行医行为的情况以外,更多的是在民法中相关法律法规中的规定。如：在《医疗事故处理条例》第61条规定 “非法行医,造成患者人身损害,不属于医疗事故”。但何谓非法行医,在《医疗事故的处理条例》中没有明确的解释；在 《医疗机构管理条例》第15条，“医疗机构执业,必须进行登记,领取‘医疗机构执业许可证’”；在《执业医师法》第39条中,“未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行为的,由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔,没收其违法所得及其药品、器械,并处十万以下的罚款”；《母婴保健法实施办法》要求从事母婴保健工作的人员应依照规定取得相应的资格。在2005年国家七部委联合公布的《打击非法行医专项行动方案》更是把非法行医的外延扩展到“医疗机构出租、承包科室”,“医疗机构未经审批擅自从事性病诊疗活动”和“利用B超非法鉴定胎儿性别和选择性别的终止妊娠诊疗手术的行为”等。
在日常生活中,也有这样的案例：在某市医院工作的妇产科医师,受人请托,其本人认为是出于救死扶伤的人道主义,在家擅自接诊病人。由于患者大出血,在家中缺少抢救病人的药物和医疗设备,致使患者死亡而发生医疗事故。类似这样的事件,卫生部在2005年曾作过“批复”：根据《执业医师法》和《医疗机构管理条例》的规定,医师应当在注册的医疗机构内执业。由此可见,该医师违反了卫生行政规章制度,造成严重后果；在家中接诊,是属于未取得《医疗机构执业许可证》的非法行医行为。此案的发生,应根据其违法违规情节,按照《执业医师法》第39条和《医疗机构管理条例》第44条予以处罚。
鉴于有的当事人提出医师外出会诊是否属于非法行医行为,国家卫生行政部门,已制定了“医师外出会诊管理暂行规定”,并于2005年7月1日起施行。该规定第二条“医师外出会诊是指医师经所在医疗机构批准，为其他医疗机构特定的患者开展执业范围内的诊疗活动”。故依照国家卫生部门的规章规定,经所在医疗机构批准的外出会诊,不是非法行医行为。
在上述更多陈述的非法行医行为,主要依照《执业医师法》第39条规定,由国家卫生行政部门予以行政处罚,构成犯罪的,依法追究刑事责任。具体实施非法行医行为的单位是卫生行政部门下属的各级卫生监督所。
根据《执业医师法》规定，从事医师执业工作，必须具备两个条件：一、取得医师资格，二、是经过注册，领取医师执业证书。在实施注册中，要按照注册的地点、类别、范围从事医疗执业活动。否则的话，就有可能认定为非法行医行为。
浙江宣盛律师事务所 余成善
2010年12月28日
唐山市城市再生水利用管理暂行办法
河北省唐山市人民政府
唐山市城市再生水利用管理暂行办法
唐山市人民政府令
[2006]第2号
《唐山市城市再生水利用管理暂行办法》已经2006年9月8日第46次常务会议通过，现予公布，自2006年11月1日起施行。
市长：张耀华
二00六年九月二十六日
唐山市城市再生水利用管理暂行办法
第一条 为促进再生水有效利用，改善水体环境质量，提高水资源利用率，保障用水安全，促进循环经济发展，根据本市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于本市行政区域内再生水利用的规划、建设、经营和管理。
第三条 本办法所称再生水，是指城市工业污水和生活污水经二级处理或深度处理后，达到国家及行业水质标准，可在一定范围内使用的非饮用水。
本办法所称再生水利用设施，是指污水处理设施和再生水输水管网、加压泵站、计量设施、维修站点和其他相关设施。
第四条 市县（市、区）水行政部门负责再生水的宏观管理和调配工作；市县（市）、区城市管理行政部门负责本市再生水利用的管理工作。
第五条 政府鼓励开展再生水利用的科学研究以及先进技术、工艺的引进和应用，鼓励再生水利用设施的建设，并在政策和资金上给予支持。
第六条 再生水利用规划由市规划行政部门会同市水行政部门和城市管理行政部门组织编制，报市人民政府批准后实施。
第七条 编制城市规划或者进行城市建设，应当预留再生水利用设施的建设用地。新建、改建、扩建城市道路，应当按照再生水利用规划的要求铺设再生水利用管线。
第八条 符合再生水利用条件的下列用（取）水户应当使用再生水：
（一）日用水量在50立方米以上的工业企业；
（二）园林、绿化、景观、建筑、养护单位；
（三）其他可以利用再生水的单位。
应当利用再生水的项目，不得使用地表水或取用地下水。
再生水用户经备用水源行政部门批准可以保留备用水源，紧急情况下启用备用水源的，应当按照管理权限报经备用水源行政部门同意。
第九条 应当使用再生水的用（取）水户，应当按照再生水利用规划和建设规范、标准建设再生水管道及其附属设施。
第十条 新建、改建、扩建项目按照规定应当利用再生水的，其再生水利用设施或者再生水利用管道及其附属设施应当与主体工程同时设计、同时施工、同时交付使用。
第十一条 城市管理行政部门应当委托具有相应资质的机构定期对再生水的水质进行监测。
第十二条 再生水经营单位应当建立健全水质检测制度，保证再生水水质、水压和水量符合国家及行业标准。
第十三条 单位利用自建再生水利用设施处理的再生水，应当符合国家及行业标准。
第十四条 再生水经营单位应当保证不间断供水。因工程施工维修等原因暂停供水的，应提前24小时通知用户，并及时排除设备故障。发生紧急事故不能提前通知用户的，应当在抢修的同时通知用户、采取必要的补救措施，并报告城市管理行政部门。
第十五条 再生水价格由再生水经营单位提出申请，经价格行政部门核定并报市人民政府批准后执行。
第十六条 再生水管道、水箱等外部设施表面应当涂成浅绿色，并按国家规定在出口处标注“非饮用水”标识。
第十七条 禁止单位和个人从事下列行为：
（一）互相连接再生水与自来水管道；
（二）改变再生水用途；
（三）提取公共河道中由再生水经营单位提供的景观用水。
第十八条 单位或个人有下列行为之一的，由城市管理行政部门责令改正，并处1000元罚款：
（一）违反第八条规定不使用再生水的；
（二）违反第九条规定不建设再生水利用设施或者再生水利用设施未达到国家规定要求的；
（三）违反第十二条规定再生水经营单位供水水质不达标的；
（四）违反第十七条规定的。
第十九条 当事人对具体行政行为不服的，可以依法申请行政复议或提起行政诉讼。当事人逾期不申请行政复议，不起诉，又不履行具体行政行为的，由作出具体行政行为的机关申请人民法院强制执行。
第二十条 行政执法人员滥用职权、徇私舞弊的，由其上级主管机关或者所在单位给予行政处分；涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。
第二十一条 本办法自2006年11月1日起施行。
用假名取得借款后后死亡应由谁归还
[案情]1994年3月5日，江西省吉水县枫江镇人李智民（小名李冬生）隐瞒其真实姓名，以“李胜民”的假名字和假印章在吉水县盘谷信用社取得借款15000元用于经商，并约定月利率17.4‰。借款到期后，李智民归还了当年的利息，此后李智民再无力还款。2004年1月31日，盘谷信用社派员向李智民追款，李智民在贷款催收通知单上签了“李冬生”的名字，但没有还款。2004年6月26日，李智民在广东遭遇车祸身亡，肇事方赔偿了11万余元给死者李智民的妻子周金女和儿子李小强、李小梁。
[分歧] 审理中有二种意见：
第一种意见认为，该笔借款应为周金女负责偿还。理由是该笔借款虽然系李智民用假名取得，但根据诚实信用原则，李智民仍负有偿还义务。由于该借款是在李智民与周金女的婚姻存续期间所取得，应认定为夫妻共同债务，理应由他们共同偿还，但李智民已死亡，不再具有诉讼权利能力和行为能力，因此只能以周金女为被告，由周金女偿还。
第二种意见认为：该笔借款应由李智民的妻儿周金女、李小强、李小梁共同偿还。理由是周金女、李小强、李小梁系李智民的合法继承人，已继承了李智民的遗产，李智民的生前债务理应由其遗产继承人周金女、李小强、李小梁共同偿还。
[评析]笔者同意第二种意见。理由是：
处理本案的关键，首先要确定用假名取得的借款应否归还？根据我国《民法通则》第五十五条规定，民事法律行为应当具备下列条件：（一）行为人具有相应的民事行为能力；（二）意思表示真实；（三）不违反法律和社会公共利益。本案中，李智民虽然用了假名和假印章，但其借款行为是一个有效的民事行为，根据诚实信用原则，该笔借款应当由实际借款人李智民归还。由于李智民已经死亡，不再具有诉讼权利能力和行为能力，没有当事人的的主体资格，不能列为被告，只能将其遗产继承人列为被告，由遗产继承人在继承的遗产范围内承担民事责任。本案中周金女、李小强、李小梁已合法继承了李智民的全部遗产，且遗产范围也远远大于本案中的借款15000元，因此，李智民用假名取得的借款15000元应由周金女、李小强、李小梁共同负责偿还。
需要说明的是，本案中李智民用假名取得的借款15000元虽然是在其与周金女婚姻存续期间，但没有充分证据证实这15000元是用于夫妻共同生产、生活，因而不宜认定为夫妻共同债务。在李智民已死亡的情况下，不应由周金女个人负责偿还，而应由其遗产继承人共同偿还。
江西省吉水县人民法院 刘武波
电话 0796——3522446